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    访谈丨中医药治疗肝硬化的优势及临床应用

    门诊时间:08:00——17:00

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      前言

      有句话叫“中国人的肝,外国人的肺”,我国肝病患者数量位列世界第一,〝肝炎—肝硬化—肝癌〞,被称为肝癌三部曲。世界卫生组织预计,2015至2030年间,中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。而我们今天要跟大家聊的就是肝硬化。

      肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。相比我们闻之色变的癌症,肝硬化听起来好像并没有那么可怕,但是如果没有及时有效地治疗,当它发展到一定阶段时,可能比癌症还要让医生束手无策。我们的国父孙中山先生就是因为肝硬化晚期癌变去世的。

      本期天一访谈,我们邀请到了“天一名医堂”肝病科的杨恭友主任前来坐镇,杨恭友主任从医50余年,从事肝病研治30余年。中医如何看待肝硬化?且看专家揭秘。

      【本期访谈特邀专家:杨恭友主任】

      专业职称:主任中医师

      个人经历:从医50余年,先从事大内科临床工作20年,后又专攻肝病30年,先后研究开发了“茵栀黄合剂、双甲滋干饮、马鸡抗毒灵”等系列治肝药物,广泛应用于临床,深受病人欢迎。

      专业擅长:肝硬化、肝腹水、脂肪肝和内科杂病。对慢性肝病主张肝肾同调之“乙癸同源”学术思想和“水生木”之五行学说辨证。对内科杂病主张辩症和辨病相结合,调和阴阳、紧抓精、气、神之变。  

    杨恭友主任

      中医解读肝硬化的病因和整体治疗原则

      天天:杨主任能否从中医角度为我们解读一下肝硬化的病因、病机?

      杨恭友主任:肝硬化在中医上被称为“积聚”、“黄疸”、“吸痛”等等,其病因多为情志失衡、饮食所伤,而感受到湿热之邪导致淤血阻络而致。

      天天:中医治疗肝硬化的整体原则是什么呢?

      杨恭友主任:既要辨证论治,也要辨病论治,还要审因论治,对症治疗,只有掌握了这四种方法,才是中医对肝硬化治疗的完整治疗体系,即整体原则。  

    杨恭友主任临床照

      肝硬化如何做到早期诊断

      天天:肝硬化如何做到早期诊断?

      杨恭友主任:各种原因都能引起肝损伤,所以病人如果有消化道的症状要及时找专科医生诊断和治疗,其中病毒性肝炎、脂肪性肝炎尤其要重视诊治。即便你没有明显的临床症状,也不能掉以轻心,必须每三个月或半年做一次肝功能、乙肝DNA、B超,以便能够早期诊断是否有肝硬化的可能。

      中医治疗肝硬化的发展现状

      天天:杨主任能否谈一谈目前国内外在中医治疗肝硬化方面的发展现状?

      杨恭友主任:国外对肝硬化的治疗都是支持疗法和抗病毒治疗。国内西医除了采用支持疗法、抗病毒疗法外,还没有比较理想的治疗方法。而中医上治疗肝硬化的手段还是比较丰富的。

      肝病治疗的四个目标:① 提高身体的免疫功能。② 保肝降酶。③ 抗肝硬化、抗肝纤维化。④ 抗病毒治疗。前三种治疗都是以我们中医中药为主的,只有抗病毒用的是西药。以中医中药为主的前三大治疗目标,必须以辨证又辨病,既审因论治又及时对症治疗,构成这四位一体的治疗方法,才是中医完整的治肝方法。

      中医如何阻断肝硬化进程、纠正难治性腹水

      天天:中医如何阻断或延缓肝硬化进程?

      杨恭友主任:中医能治疗肝硬化,这是有数据证明的。25年前,我就提出早期肝硬化是有中药可以治疗的,当时检测手段还没有达到这一步,所以未被同仁所公认。5年以后,我的提议得到了大家的认同。所以要阻断,必须早诊断、早发现,才能早治疗。发现慢性肝炎,就必须进行治疗。除此之外,在治疗的同时,病人必须戒烟戒酒,养成良好的生活习惯,这些都是阻断或延缓肝硬化进程的好方法。

      天天:中医、西医如何纠正难治性腹水;中医在纠正难治性腹水方面有怎样的特点或优势?

      杨恭友主任:肝硬化腹水治疗是世界难题,西医大多数采取支持疗法,如利尿剂,适量补充能量、白蛋白等等。中医治疗则采取四位一体的扶正祛邪总方针,着重舒肝理气、健脾助运、活血化瘀通络为主的治疗方法,也有同时采用温通药物外敷肚脐的方法助尿利水等等,具体的方法很多,在这里就不一一描述了。

      专家解密“扶正化瘀胶囊”

      天天:如何解读目前已广泛应用于临床的抗肝纤维化和抗肝硬化的中药——扶正化瘀胶囊?

      杨恭友主任:扶正化瘀胶囊是上海市肝病研究所,以刘平教授为主的团队经过20余年研究而成的抗纤维化、抗早期肝硬化的纯中药制剂。它填补了国际抗肝纤维化、早期肝硬化药物的空白,而且是纯中药成分。2013年11月,在北京钓鱼台国宾馆召开了国际新闻发布会,由卫生部主持,以美国为首的数位国际肝病专家首肯了这款国际创新现代中药。总体来说,扶正化瘀胶囊填补了以前国际上抗肝纤维化、早期肝硬化药物的空白,是我们国家首创的一类新药,值得我们自豪和骄傲。

      肝硬化的好发人群与预防方法

      天天:肝硬化的好发人群有哪些,以及预防方法又是什么呢?

      杨恭友主任:肝硬化的好发人群,首先我们考虑到的是慢性乙肝病毒的患者。如果说慢性乙肝的患者是在活动期的,那么它就是肝硬化的高危人群。其次就是长期酗酒,引起了酒精性脂肪肝的一些病人。他们都有可能发生肝纤维化、肝硬化。其中20%的肝硬化患者会发生肝癌。其预防措施是,这些高危人群应定期做肝功能验血和B超检查,发现异常立即治疗。平时一定要养成健康的生活习惯:合理饮食、适量运动、戒烟戒酒、心态平衡。

      中医治疗肝硬化,养生保健要重视

      天天:发生肝硬化后,应首选中医治疗,还是应首选西医治疗?

      杨恭友主任:发生肝硬化以后,应该先找专业的中医治疗。因为中医的治疗手段在这方面要比西医丰富得多。除了内服药以外,中医还有一些外用药。外用药就如我刚才所提到的贴在肚脐上的药物,根据病人的不同情况,选择的药物也不一样。

      天天:肝硬化人群的日常养生保健建议?

      杨恭友主任:肝硬化病人的养生其实很简单,我刚才已经提到了,养成良好的生活习惯。肝硬化的养生行为就是最好的养肝、最好的保肝。

      具体分为以下四点:①饮食一定要全面。②一定要坚持每天适量的运动。③一定要戒酒戒烟。④一定要保持心态平衡。因为精神因素对慢性疾病,尤其是肝脏疾病的影响是非常大的。如果一个人,从出生懂事以后,一直到老,能够保持良好的生活行为和生活习惯,那他寿命是很长的。尤其是肝病这些对身体健康危害性最大的疾病,所以希望大家能牢牢记住。  

    杨恭友主任临床照

      结语

      肝硬化是弥漫性的,无法根治。但是,肝硬化也并非绝症。针对病因病情,辨证施治是可以有效控制疾病的发展及并发症的出现的。所以,我们提倡常体检,早发现,早治疗。在此类疾病初期,尚无症状或症状较轻时,就通过改善生活习惯和服用药物,来控制疾病进展,避免其发展到无可挽回的地步。

      肝硬化患者日常生活中应注意以下几点:

      1、养成良好的饮食习惯。多食高蛋白、高糖、高维生素、低脂的食物,戒酒戒烟。

      2、适量运动,加强劳动保健,避免各种慢性化学中毒。

      3、保持一个良好的心态,积极接受治疗,乐观对待生活。

      4、定期体格检查,同时避免各种诱因,预防和治疗可能出现的并发症。