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    天一医案|中医对抗顽固性体癣,谁能取胜?

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      前言:近年来,由于生活习惯改编、污染加重、疾病并发症等原因,遭受皮肤问题困扰的人呈增多趋势。皮肤是人体最大的器官,它肩负着分泌与排泄、代谢、调节体温等功能。本医案中的梁老伯是一位离休老干部,2017年4月初,梁老伯身上莫名出现的大量红疹块,擦了二十多天的药膏也没有好转,后采用中医治疗五周,梁老伯皮肤状况大大改善。下面让我们来看一下梁老伯的治疗经历——  

    (本期天一医案栏目专家:孙立荣)

      患者信息:梁老伯,95岁,山东人,定居无锡。

      主治专家:孙立荣。

      发病信息:2017年4月初,患者腿上莫名出现多个圆形片状、大小不等的红疹块,起初是轻微瘙痒,几天后瘙痒加剧,且疹块四周皮肤变得干燥、脱屑;后期胳膊、背部、肚子、头皮上都出现了类似红疹块,且多处被抓破,部分伤口有结痂。

      治疗效果:经中药辨证施治五周左右,患者身上大部分体癣淡化,精神状态明显好转。

      治疗周期:37天。

      治疗方法:中药内服,中药外擦。

      治疗过程:4月26日,患者找到孙立荣主任。

           服药第一周,患者头皮上的红疹颜色变浅,且瘙痒感减轻。

           第三周,患者背部、腹部以及大腿处体癣颜色明显变浅,头皮上的浅色红疹消失,精神状态明显变好。

           6月2日,患者出院,身上的结痂自然掉落,小腿、胳膊处的体癣淡了很多,未再长出新的体癣。  

    (图为:孙立荣主任临床工作照)

      案例回顾:近百岁老人突患皮肤病,多日涂抹药膏不见好

      2017年4月初,梁老伯腿上莫名出现多个圆形片状、大小不等的红疹块,起初只是稍微有些瘙痒,但是没过几天,瘙痒加剧,且疹块四周的皮肤变得干燥,并开始脱屑。

      清明过后,除了腿之外,梁老伯胳膊、背部、肚子上都出现了类似的红疹块,由于剧烈的瘙痒,多处疹块被抓破、结痂。

      4月中旬,梁老伯所在的干休所组织离休老干部体检,当时体检医生给梁老伯开了几支消炎止痒的药膏,并建议梁老伯去医院的皮肤科看看。

      几天后,梁老伯擦的药膏没有起太明显的作用,反而连他的头皮都长出了类似的红疹,且越抓越痒,梁老伯的女儿当机立断,带上父亲去了医院。经过医院皮肤科专家面诊,判断梁老伯身上的红疹块为牛皮癣,这是一种比较顽固、病情容易反复的皮肤病。医生考虑到梁老伯年事已高,还患有糖尿病,因此要求梁老伯住院观察治疗。

      4月21日,梁老伯办理住院手续。医生为梁老伯开了消炎止痒的药膏,要求其每天在患处涂抹两次,并要定期擦洗身体。入院三天后,梁老伯身上的红疹块还是没有消退的迹象,当时梁老伯的二女儿正在孙立荣主任处看病,了解到孙主任治疗皮肤病效果颇佳,便就父亲遇到的问题,向孙主任进行了咨询,并决定带父亲来找孙主任看一看。  

    (图为:梁老伯刚入院时身上的体癣)

      求助中医:37天,中医药打败顽固性体癣

      4月26日,梁老伯在女儿的陪同下,找到孙主任诊室,经过孙主任仔细地把脉和观察,孙主任告诉梁老伯,其身上的红疹并不是牛皮癣,而是体癣。孙主任为梁老伯开了一周的口服中药,并嘱咐梁老伯用中药药汁外搽患处。

      服药第一周,梁老伯身体没有出现什么不适,头皮上的红疹颜色变浅,且瘙痒感减轻。

      第二周,梁老伯有些轻微的腹泻,住院部的护士不放心,便给孙主任和梁老伯的家人打了电话。孙主任告诉他们,梁老伯年纪较大、脾胃虚寒,而药方中有一些寒凉的中药,因此造成了腹泻。孙主任让梁老伯暂停了口服的中药,两天后,孙主任到医院坐诊,为梁老伯调整了药方,梁老伯遵医嘱继续用药。

      第三周,梁老伯背部、肚子以及大腿处体癣颜色明显变浅,此前头皮上的浅色红疹也已经消失,但肢体末端部位(手臂、小腿)变化较小,而且梁老伯的精神也好了很多,因此在梁老伯住院期间,还发生了一个小插曲:梁老伯身上的体癣明显好了很多以后,话也变多了,经常和病友、护士们聊自己年轻时参加革命的经历。可是住院部的护士又不放心了:以前沉默寡言的梁老伯突然变成话痨,会不会是身体又出了什么异样?于是负责任的护士又给孙主任打了电话,孙主任让护士和梁老伯的家人都放心,梁老伯这是由于痰瘀阻络得以改善,气滞得以疏通,所以老人的言语多了起来,主动愿意和人说话。

      第四周,孙主任将梁老伯的药量减半,加入了一点活血化瘀的中药。

      6月2日,医院判断梁老伯的皮肤病已达到临床治愈标准,可以出院。此时梁老伯身上的结痂自然掉落,小腿、胳膊处的体癣也淡了很多,也没再长出新的体癣。  

    (图为:经过孙主任治疗后梁老伯的腿部变化)

      专家解析:皮肤病不单是表面问题,标本兼治是关键

      对于梁老伯的体癣,孙主任分析,是由于“湿热外邪侵袭皮肤,内生毒素,或者是由传染而得的”。 很多皮肤病的发病与年龄有一定关系,随着老年人年龄的增长,皮肤的生理结构逐渐发生退行性改变,屏障抵御等各种生理功能也逐渐减退,因此很容易受到外邪侵袭。且梁老伯患有糖尿病,血糖升高时,皮肤组织的糖原含量也升高,给霉菌、细菌和病毒的入侵创造了良好的环境,加上糖尿病人免疫功能低下,更容易发生皮肤疾病。

      孙主任分析,梁老伯的体癣是由于体表皮肤卫生失理,湿、热、虫、毒外侵皮肤所致,所以治疗时宜采用“清热解毒,除湿通络,活血祛瘀,标本兼治”的思路。

      因此,孙主任在开第一剂药时先给梁老伯开了祛湿毒、降糖、止痒的中药,而梁老伯出现的轻微腹泻的症状是在祛体内的湿毒。三周后,孙主任加了几味中药,梁老伯的精神状态有所好转,正是这几味药在悄悄地起着解郁通络的作用。

      孙主任介绍,中医用药有个循序渐进的过程,所谓“急则治其标,缓则治其本”,当时梁老伯身上的体癣已有二十多天,且又是湿毒所致,因此首先要祛湿毒、止痒。其次梁老伯有糖尿病,因此在用药中还需要兼顾血糖的问题。另外,梁老伯因为皮肤病心情抑郁,因此孙主任又加了些解郁通络的中药。

      中医用药多为复方,根据病人的体质及病情变化随证加减,进行规律治疗,从而保证治疗效果,这也是中医看病需要患者定期复诊的原因。  

    (图为:孙立荣主任正在为患者开方,图中患者并非本文患者梁老伯)

      笔者的话

      在很多人眼里,皮肤病是一种不容易难治愈的疾病。确实,皮肤病不只是皮肤的问题,是整个人的体质、五脏六腑、生活习惯等问题,这些问题都会表现在皮肤上。因此稍有不慎就有可能导致皮肤病的复发。糖尿病人因血液和皮肤内的糖量较高,所以很容易导致皮肤病感染,要控制这类皮肤病,必须限制脂肪,调节饮食,纠正糖代谢失常。下面给大家整理了一些糖尿病患者和皮肤病患者的忌食——

      糖尿病患者忌食

      不宜吃各种糖、蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、果酱、冰淇淋、甜饼干、甜面包及糖制糕点,还有无糖饼干、无糖食物之类,基本都含大量淀粉,这些食品含糖很高,食用易出现高血糖;

      不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪,如动物的脑、肝、心、肺、腰、蛋黄、肥肉、黄油、猪牛羊油等,这些食物易使血脂升高,易发生动脉粥样硬化;

      不宜饮酒,酒精能使血糖发生波动,空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,不易发现,非常危险。

      皮肤病患者忌食

      肉类:鸡、鸭、鹅、狗、牛、羊肉、猪头、猪蹄、猪内脏;

      蔬菜:葱姜蒜、小根蒜、韭菜、辣椒、洋葱、蒜苗、蒜台、芹菜、香菜、木耳、蘑菇、茼蒿、茴香、雪里红、香椿;

      水果:芒果、草莓、菠萝、榴莲、山竹、木瓜、猕猴桃、火龙果;

      发物类:鱼虾海鲜、酸菜、腐乳、臭豆腐、鸡蛋、牛奶(含鸡蛋、牛奶的食物,如面包、蛋糕、饼干、冰淇淋、酸奶等)

      另外不能喝酒,要少吃甜食及油腻食物。

      孙立荣主任个人简介  

      孙立荣主任的坐诊时间为:周一、周四、周六全天,周二、周日下午。

      专业擅长:心肺病症(冠心病、心肌炎、心律不齐、肺病、肺气肿等)、妇科病症(月经不调、痛经闭经、盆腔炎、附件炎等)、脾胃病症(消化不良、胃脘痛、反流性食管炎等)、肝胆病症(急慢性肝炎、胆囊炎、胆结石等)、肢体经络病症(全身经络不畅,经络不通、疼痛)、肾与膀胱病症、肿瘤等。对于心血管引发的后遗症以及各种慢性病的康复和治疗,均有独特的治疗方法。尤其是对于咳喘、痤疮、皮肤瘙痒、糖尿病及各种疑难杂症有其独特的疗效。

      个人简介:八十年代初,毕业于吉林省长春巿中医药大学,从师于名老中医曲生教授,深得其精髓,受宜于30多年的医疗实践中,深得患者的好评和认可。并在2000年获得吉林省科学技术进步三等奖;发表过囯家级论文6篇,省级论文10篇,其中论文2篇。