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如何判断自己就是心绞痛?

来院:无锡天一中医医院

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  典型的心绞痛一词并不完全代表“痛”,心肌缺血缺氧的感觉可能是痛或痛以外的一些感觉。

        可以从以下几方面来判别是否心绞痛发作:
 
  ①发作部位:多在胸骨后或前胸部,范围约拳头大小或手掌大小,部位也可发生于上腹部,很像是胃部不适,也可发生在颈部、喉部、下颌、肩胛间区、双上臂等处。
 
  ②发作时限:多为阵发性发作。每次发作的时限一般为3~5分钟,偶尔可达30分钟。
 
  ③发作性质:典型的心绞痛是指发作是的一种不适感,其性质难以描述,常感压榨紧缩、压迫窒息或沉重闷胀性疼痛,而不是刀割样尖锐痛、抓痛或针刺样、电灼样痛,少数病人可为烧灼感、憋闷感或咽喉部紧缩感,疼痛或不适感开始时较轻,逐渐增剧,然后逐渐消失。
 
  ④伴发症状:绝大多数心绞痛发作的患者自动停止活动,可伴出汗、气急、有的伴有焦虑或濒死的恐惧感,极少数人有暂时性晕厥,心绞痛发作过后,伴随症状也随之消失。
 
  ⑤诱发因素:心绞痛最常见的诱发因素是体力劳动、运动、脑力劳动和情绪激动。如快速急走,上楼或上坡时,身体或其他部位的疼痛,以及恐怖、紧张、发怒、烦恼等情绪变化都可诱发。饱餐也是诱发心绞痛的常见因素,可发生在进餐当时,也可发生于进餐后20~30分钟。些外,排便、寒冷、大量吸烟等也易诱发心绞痛,但自发性心绞痛亦可在无任何诱因下发生。
 
  ⑥缓解方式:多数发作经休息或去除有关诱因后即能迅速缓解。舌下含化硝酸甘油约1~2分钟内能缓解,也有需3~5分钟的,对卧位型心绞痛或因反复长期用硝酸甘油耐药的可能无效。
 
  所以“心痛”或“心难受”是一个十分常见又比较模糊的自我感觉,遇到伤心悲痛的事,人们就会说心里很难受。身体某些部位的不适,尤其是胃部不适,由于人们常把胃的位置看成心窝,出现了消化不良最易诉说心难受,还有神经官能症、更年期综合征的心悸、胸闷都会被说成是“心难受”。

        可见,许多人心难受并非来自真正的心脏病变,但是,也确有一部分人的心难受是真正的来源于心脏,即确实由心脏本身疾病引起的,尤其是老年人如果诉说心难受,就更应该提高警惕,因为老年人由于神经反映迟钝,对痛觉不敏感,心绞痛甚至出现急性心肌梗死也不太出现胸痛,许多病例就表现为心难受,些时患者常伴有面色苍白或灰黄,出冷汗、乏力、恶心甚至呕吐,过去常有糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化史。这种心难受千万不要当成胃病,随便吃点胃药了事,而应立即去医院检查,并注意轻轻搬动病人。心难受另一个常见的病因是心律失常,包括心动过速、心动过缓、频发早搏、心房纤颤等。所以当家里有人说心难受时,不妨先数数他的脉搏,或贴在病人的左侧乳头听一听,心跳是否快、慢,跳得是否规律,如心跳过快,每分100次甚至150次以上,或过慢在每分60次或50次以下,或心跳有间歇,就要马上送医院。
 
  个别情况下,在发生心源性猝死前的几个小时或几天内,患者会出现心难受,其实这是心源性猝死的先兆症状,如能及时就医并及时将患者置于医生护士的监护之下,就有可能避免猝死,可惜的是,这种一过性的心难受常被病人或家属忽视,待患者发生心脏性猝死,家属常猛然醒悟的说起死者前一天诉说心难受,但悔之已晚,提醒诸位,特别是冠心病人及家属,一旦患者出现心难受,要先想到心脏有无问题,且不可掉以轻心,应及时去医院接受检查,争取早治疗,防止发生意外。
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天一内科名医堂

陈明

主任医师

  • 北京市知名专家
  • 首都医科大学附属北京市中医院消化科主任
  • 新加坡优秀中医师

专业擅长

消化系统疾病:口腔溃疡,胃食管反流病,慢性萎缩性胃炎癌... 【详情】

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